医学专家告诉你 什么样的痣可能会癌变？

每日甘肃网6月19日讯据兰州晚报报道 近日，《中国好声音》第二季亚军张恒远因病去世，年仅37岁。据知情人透露，张恒远因罹患黑色素瘤去世。这是一种高度恶性的肿瘤，相关话题冲上热搜。每个人身上多少都会有痣，痣和黑色素瘤有哪些区别？哪些黑痣需要高度警惕？日常生活要注意哪些？我们请甘肃省第二人民医院皮肤科副主任医师路瑞娟给大家科普一下。

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痣和黑色素瘤密不可分

“我们通常所说的痣，是皮肤的一种良性肿瘤。而黑色素瘤是恶性的。”路瑞娟介绍，一般情况下，人体的黑素细胞较为均匀地分布于皮肤内。黑素细胞是人体内主要产生黑色素的细胞，如果因为一些先天或者后天的因素，黑素细胞聚集成团块状或者增殖，就会形成痣。根据黑色素细胞在皮肤组织层次上的分布，黑痣可分为交界痣、皮内痣、混合痣（复合痣）。痣可以存在于身体的任何部位，形状也多种多样。据统计，大多数人身上都有10-40个痣，个别人身上可能会存在上百个，考虑与基因有关。

痣可能会变成黑色素瘤吗？

“绝大多数情况下，我们身体上的痣会好好呆在原地，除了影响美观不会有什么危险。”路瑞娟表示，但也不排除一些痣有癌变风险。研究表明，皮肤黑色素瘤可由痣发展而来，大约有三分之一的黑色素瘤是来自于已经存在的痣。

“虽然确切机制目前尚不完全清楚，但是日晒会增加患皮肤黑色素瘤的风险。”路瑞娟介绍，在世界范围内，黑色素瘤最常发生在阳光常照射的部位，如人的背部、腿部、手臂和面部。但对于中国人来说，最常见的黑色素瘤是肢端丘疹型，位置多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位。这种黑色素瘤和日晒的关联相对较小，更可能和反复摩擦、化学刺激、外伤等有关。所以，易摩擦部位（如手掌、脚底）的痣，更容易发展为黑色素瘤。其他需要注意的部位还有腰部（与裤腰、皮带摩擦）、胸背部（主要是女性，文胸和肩带勒住的部位）。

如何降低痣变为黑色素瘤的风险？

“首先，日常生活中还要注意防晒，尤其是儿童。任何人都可能得皮肤癌，但日晒下风险更高，比如说曾被晒伤的人更容易患皮肤癌。”路瑞娟提醒，由于紫外线会增加黑色素瘤的风险，要做到：太阳太大的时候不出门；坚持每天涂防晒霜；物理防晒（戴太阳镜、遮阳帽和穿防嗮服）。

其次，不要去街边用药水点痣，激光点痣同样存在一定的风险，如果需要建议前往正规医院皮肤科征求皮肤科医生的意见。

还有，如果因美观等需求想要切痣，手术最为安全可靠，手术非常简单，大部分在门诊就可以完成，而且可以彻底切除。

“ABCDE”早期病变自己查

最后，路瑞娟副主任医师推荐大家按照国家卫健委《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》里推荐的评估痣早期恶变的方法定期检查自己身上的痣，一般建议3-6个月检查1次，如有异常及时就医。那这个方法叫做“ABCDE”，分别是：A非对称（asymmetry）：色素斑的一半与另一半看起来不对称。B边缘不规则（borderirregularity）：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。C颜色改变（colorvariation）：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉甚至白色等多种不同颜色。D直径（diameter）：色素痣直径>5-6毫米或明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对直径>1厘米的色素痣最好做活检评估。E隆起（elevation）：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

兰州日报社全媒体记者 田小东